Comparison of different methods of erythrocyte dysmorphism analysis to determine the origin of hematuria

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Intra-prostatic injection of botulinum toxin type A in treatment of dogs with spontaneous benign prostatic hyperplasia

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Hypertrophic osteopathy associated with renal pelvis transitional cell carcinoma in a dog

A 6-year-old male, Belgian shepherd dog was presented with lethargy, oliguria, hematuria, and reluctance to move. The dog developed hypertrophic osteopathy secondary to renal pelvis transitional cell carcinoma. A nephrectomy was performed and after a year, the dog was completely asymptomatic, and no evidence of metastatic disease was present.

Complications and risk factors in transrectal ultrasound-guided prostate biopsies

CONTEXTO E OBJETIVO: A biópsia da próstata não é um procedimento isento de riscos. Existe preocupação com respeito às complicações e quais seriam os melhores antibióticos usados antes do procedimento. O objetivo foi determinar a taxa de complicações e os possíveis fatores de risco para complicação na biópsia da próstata. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo clínico, realizado no Hospital das Clínicas de Botucatu. MÉTODOS: Foram realizadas biópsias em 174 pacientes que apresentavam anormalidade ao exame digital da próstata ou antígeno prostático específico maior que 4 ng/ml ou ambos. Todos os pacientes realizaram enema e antibioticoprofilaxia previamente ao exame. As complicações foram anotadas após o término do procedimento e em consultas posteriores. Algumas condições foram investigadas como possíveis fatores de risco para biópsias de próstata: idade, câncer da próstata, diabetes melito, hipertensão arterial sistêmica, antecedentes de prostatite, uso de ácido acetilsalicílico, volume prostático, número de biópsias e uso de sonda vesical. RESULTADOS: As complicações hemorrágicas foram mais comuns (75,3%) enquanto que as infecciosas ocorreram em 19% dos casos. O tipo mais freqüente foi a hematúria, ocorrendo em 56% dos pacientes. A infecção do trato urinário ocorreu em 16 pacientes (9,2%). Sepse foi observada em três pacientes (1,7%). Não houve óbitos. em 20% dos pacientes não foram observadas complicações após o exame. A presença da sonda vesical foi fator de risco para complicações infecciosas (p < 0,05). O número maior de amostras nas biópsias foi relacionado à hematúria, sangramento retal e complicações infecciosas (p < 0,05). As demais condições investigadas não se relacionaram com complicações pós-biópsia da próstata. CONCLUSÕES: As complicações pós-biópsia da próstata foram em sua maioria autolimitadas. A taxa de complicações graves foi baixa, sendo a biópsia de próstata guiada pelo ultra-som segura e eficaz. A retirada de um maior número de fragmentos na biópsia relaciona-se com hematúria, sangramento retal e complicações infecciosas. A sonda vesical foi um fator de risco para complicações infecciosas.

Padrões morfológicos de lesão glomerular e correlação com achados clinicolaboratoriais de 43 crianças com síndrome nefrótica

OBJETIVOS: Avaliar a associação entre os parâmetros clinicolaboratoriais e alteração morfológica de biópsias renais em crianças com síndrome nefrótica. MÉTODOS: Os dados foram obtidos dos prontuários médicos de 43 crianças com síndrome nefrótica submetidas a biópsia renal. RESULTADOS: Vinte e oito pacientes eram do sexo masculino (65,1%), idades entre 1,4 a 12 anos (média de 4,7±3,2). Quarenta e dois pacientes (97,7%) apresentaram edema; 83,7%, oligúria e 32,5%, hipertensão arterial. A média de proteinúria foi 15,3g/1,73m²SC/dia e 55,8% apresentaram hematúria microscópica. As biópsias renais mostraram: glomerulonefrite proliferativa mesangial (GNPM) em 37,2%, glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) em 27,9%, alterações glomerulares mínimas (LM) em 25,6%, glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) em 7% e glomerulonefrite membranosa (GNM) em 2,3%. Vinte e seis pacientes (60,5%) apresentaram resistência ao corticosteróide. Idade, sexo, hipertensão arterial, oligúria, uréia e creatinina séricas não mostraram diferenças estatísticas significativas entre os pacientes com GNPM, GESF e LM. Os pacientes com GNPM e GESF apresentaram maior freqüência de hematúria microscópica (p < 0,003 e p < 0,03; respectivamente). Os pacientes com GESF apresentaram maiores níveis de proteinúria (p < 0,01 versus LM e p < 0,05 versus GNPM). Os pacientes com LM apresentaram sensibilidade ao corticosteróide (p < 0,001 versus GESF e p = 0,047 versus GNPM). CONCLUSÕES: Sexo, idade, presença de hipertensão arterial ou oligúria e níveis séricos de uréia e creatinina não auxiliaram na diferenciação entre pacientes com GNPM, GESF e LM. Os pacientes com LM apresentaram sensibilidade a corticosteróides e menos probabilidade de apresentar hematúria microscópica. Pacientes com GESF apresentaram maiores níveis de proteinúria.

Fibrossarcoma uretral primário em cadela

Relatou-se um caso de fibrossarcoma localizado na uretra média de uma cadela, sem raça definida, que apresentava sinais de polaquiúria, estrangúria e hematúria no início da micção. O animal também apresentava poliúria, polidipsia, êmese e anorexia há dois dias. Os exames complementares levaram ao diagnóstico de hidronefrose bilateral, hipoplasia renal direita e massa em uretra causando dilatação dorsal de sua porção média. A biópsia não foi realizada antemortem devido ao estado geral do paciente, que, mesmo com a instituição de tratamento para doença renal crônica, não apresentou progresso. A uretrocistografia retrógrada e a histologia foram os exames decisivos para detectar o fibrossarcoma uretral. A ultrassonografia e a citologia por sondagem traumática não foram conclusivos, devido ao fato de a massa apresentar-se em região media de uretra e o caráter pouco esfoliativo da neoplasia.

Proteinuria predicts relapse in adolescent and adult minimal change disease

OBJECTIVE: This study sought to outline the clinical and laboratory characteristics of minimal change disease in adolescents and adults and establish the clinical and laboratory characteristics of relapsing and non-relapsing patients.METHODS: We retrospectively evaluated patients with confirmed diagnoses of minimal change disease by renal biopsy from 1979 to 2009; the patients were aged >13 years and had minimum 1-year follow-ups.RESULTS: Sixty-three patients with a median age (at diagnosis) of 34 (23-49) years were studied, including 23 males and 40 females. At diagnosis, eight (12.7%) patients presented with microscopic hematuria, 17 (27%) with hypertension and 17 (27%) with acute kidney injury. After the initial treatment, 55 (87.3%) patients showed complete remission, six (9.5%) showed partial remission and two (3.1%) were nonresponders. Disease relapse was observed in 34 (54%) patients who were initial responders (n = 61). In a comparison between the relapsing patients (n = 34) and the non-relapsing patients (n = 27), only proteinuria at diagnosis showed any significant difference (8.8 (7.1-12.0) vs. 6.0 (3.6-7.3) g/day, respectively, p = 0.001). Proteinuria greater than 7 g/day at the initial screening was associated with relapsing disease.CONCLUSIONS: In conclusion, minimal change disease in adults may sometimes present concurrently with hematuria, hypertension, and acute kidney injury. The relapsing pattern in our patients was associated with basal proteinuria over 7 g/day.

Rim esponja medular, litiase, hipercalciuria e hiperuricosuria em crianca. Relato de um caso e evolucao

The medullary sponge kidney is rare in children and may present it self with hematuria and nephrolithiasis. We report a case of medullary sponge kidney in a child with nephrolithiasis, hypercalciuria, hyperuricosuria and prolonged treatment which avoided the recurrence of nephrolithiasis.

Subcutaneous and testicular metastasis from prostatic adenocarcinoma with neuroendocrine differentiation

The pathological finding of testicular metastasis in cases of disseminated prostatic adenocarcinoma is rare, but was more frequently reported in the past, when bilateral castration was performed more often. The existence of skin and subcutaneous metastasis adds a worse prognosis, because generally it is sign of advanced disease with an average survival time of less than one year. The synchronous occurrence of such metastasis has not been described previously, neither their association to neuroendocrine differentiation. The presence of such differentiation of prostatic adenocarcinoma represents a very unfavorable prognostic factor, as suggested in recent literature. Herein, we discuss the case of a 53 year old man, who presented with macroscopic hematuria and frequency associated to several painless subcutaneous nodules in left axilla and shoulder, as well as in the lower abdominal wall. The right testis was painful, endured and on rectal examination, the prostate was diffusely enlarged. Serum PSA was elevated, reaching 1760 ng/ml and prostatic biopsy disclosed a Gleason 10 prostatic adenocarcinoma with neuroendocrine differentiation. The same pathological pattern was detected in the right testis and in all subcutaneous nodules, documented by positive staining of chromogranin, a marker of neuroendocrine cells. He was submitted to a prostate tunnelization and maximal androgen blockade plus adjuvant chemotherapy, nevertheless, he died 5 months latter.

Carcinoma de células transicionales en perros: Un informe de dos casos, madre e hija

The transitional cell carcinoma is usually located in the trigone region of the bladder, and shows nonspecific clinical signs of the lower urinary tract such as hematuria, strangury, pollakiuria and urinary incontinence. The urethral and ureteral obstructions occur in some cases. Etiological factors such as endogenous and iatrogenic have been listed as the cause of disease. The objective of this report is to describe the process and treatment of two cases of transitional cell carcinoma presented simultaneously in two dogs, mother and daughter, that showed hematuria and post-renal azotemia, both with tumor in the trigone of bladder. After partial cystectomy ureteroneocistostomia, the diagnosis of transitional cell carcinoma was confirmed by histopathological analysis of bladder tissue. Patients received firocoxib as adjuvant to surgery. It is concluded that the surgical procedure associated with the use of specific anti-inflammatory COX-2 provided a better quality of life in both patients.

Caracterização imunoistoquímica de neoplasias de bexigas associadas à hematúria enzoótica bovina

Bovine enzootic hematuria is characterized by the development of hemangiomatous lesions from several types of neoplastic processes, from epithelial and mesenchymal origin. In this research the histogenesis of neoplastic lesions found in bladder of bovines with enzootic hematuria from Caparaó microregion in the state of Espírito Santo, Brazil was determined. To accomplish this objective, immunohistochemical analysis was performed with primary antibodies: anti-vimentin, anti-cytokeratin, anti-CD31 and anti-uroplakin. Neoplasms found included urothelial carcinoma, in situ carcinoma, adenocarcinoma, hemangioma, myxoma e hemangiosarcoma. Immunohistochemical staining of cytokeratin in epithelial neoplasms and vimentin in mesenchymal neoplasms was significant (p<0.05). CD31 was positive in all the vessels of all samples, however, the staining was significant (p<0.05) in the tumor endothelial cells of the vascular mesenchymal neoplasms, as in hemangiomas and hemangiosarcomas. Uroplakin III staining was uneven in several neoplastic types and showed no significant difference (p>0.05). Most neoplasms showed an atypical uroplakin staining on urothelium and, in the case of hemangiosarcomas there was no staining of the urothelium at all. The Spearman statistical analysis revealed a positive correlation (r= 0.63, p= 0.05) between CD31 and vimentin and between cytokeratin and uroplakin (rs= -0.61, p= 0.05). It was concluded that biomarkers anti-cytokeratin, anti-vimentin and anti-CD31 are important for the diagnosis of neoplasms epithelial, mesenchymal and vascular mesenchymal, respectively. It is possible to use vimentin and CD31 in association in vascular mesenchymal neoplasms and cytokeratin and uroplakin in epithelial neoplasms. The uroplakin is an effective marker, not only for tumor diagnosis, but also to evaluate the urothelial integrity.

Características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais de gatos com sinais de trato urinário inferior

Pós-graduação em Medicina Veterinária - FCAV

Avaliação dos diferentes métodos de análise do dismorfismo eritrocitário, assim como a quantificação da proteinúria e a albuminúria na determinação da origem de hematúria

Pós-graduação em Fisiopatologia em Clínica Médica - FMB

Importância da avaliação de hematúrias através do dismorfismo eritrocitário

A hematúria é a eliminação de um número anormal de hemácias na urina e suas causas são múltiplas e nem sempre a investigação clínica é simples. A indicação para se estabelecer a diferenciação entre as causas das hematúrias, se glomerulares ou não glomerulares é feita através de solicitação específica do exame de dismorfismo eritrocitário. Esse exame é realizado em urina recém emitida, colhida em jato médio, por meio de microscopia de contraste de fase onde a morfologia das hemácias pode sugerir a origem da hematúria, direcionando o diagnóstico e conduta terapêutica pelo clínico. Neste projeto estudou-se a aplicação da caracterização das hemácias por microscopia de contraste de fase nos casos de hematúrias detectadas, sem a presença de leucocitúrias (sinais que sugerem infecção do trato urinário) nos achados de sedimentoscopia urinária realizados na rotina do setor de bioquímica clínica do CRD-Nac-UNESP, avaliando assim a importância da indicação da aplicação deste procedimento para a clínica

Rim esponja medular, litíase, hipercalciúria e hiperuricosúria em criança. Relato de um caso e evolução

The medullary sponge kidney is rare in children and may present it self with hematuria and nephrolithiasis. We report a case of medullary sponge kidney in a child with nephrolithiasis, hypercalciuria, hyperuricosuria and prolonged treatment which avoided the recurrence of nephrolithiasis.